57세 남자가 12일 전부터 지속되는 발열과 기침으로 내원하였다. 처음에는 소량의 가래가 있었으나 최근 누런 가래의 양이 증가하고 악취가 나기 시작했다고 한다. 평소 음주를 자주 하며 수면 중 구토한 적이 여러 차례 있었다. 혈압은 118/70 mmHg, 맥박은 106회/분, 호흡수는 24회/분, 체온은 38.6℃이다. 오른쪽 가슴에서 거친 호흡음과 수포음이 들린다. 혈액검사 및 흉부 CT 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 항생제 조합은?

심화 해설

핵심 개념

• 폐농양 — 폐농양(Lung Abscess)은 폐 실질 내에 괴사성 감염으로 인해 공동이 형성되고 농이 차 있는 상태를 말합니다. 혐기성 구강 인두 세균이 가장 흔한 원인이며, 기도 흡인(Aspiration)이 주요 위험 인자입니다.
• 공동 — 공동(Cavity)은 폐 실질 내의 공기 함유 공간으로, 괴사 물질이 기관지를 통해 배출되면서 형성됩니다. 폐농양 치료에서 공동의 소실은 항생제 치료 성공의 가장 중요한 방사선학적 지표입니다.
• 섬유화 반흔 — 섬유화 반흔(Fibrotic Scar)은 염증이나 조직 손상 후 치유 과정에서 형성되는 지속적인 결합 조직입니다. 폐농양 치료 후 남는 경미한 섬유화 반흔은 완치된 상태를 의미하며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
• 항생제 치료 기간 — 폐농양의 항생제 치료 기간은 일반적으로 총 6~8주를 원칙으로 하며, 임상적 및 방사선학적 호전을 기준으로 조정합니다. 공동이 소실된 후에는 1-2주 추가 투여 후 중단할 수 있습니다.
• SpO2 — SpO2는 맥박 산소 측정기(Pulse Oximeter)로 측정한 혈중 산소 포화도를 의미합니다. 95%는 정상 범위에 해당하며, 이 환자가 현재 급성 호흡기 기능 부전을 겪고 있지 않음을 시사합니다.