34세 여자가 5개월 전부터 지속되는 기침과 간헐적인 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 계단을 오를 때 숨이 더 차고, 밤에 기침이 심해졌다고 한다. 천식으로 생각하여 흡입 기관지확장제를 사용하였으나 증상은 호전되지 않았다. 혈압은 112/68 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.8℃이다. 청진에서 왼쪽 폐야에 국한된 천명음이 들린다. 가슴 X선에서는 뚜렷한 이상이 관찰되지 않았다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 비소세포폐암 (Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC) — 폐암의 약 85%를 차지하는 유형으로, 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등이 포함된다. 소세포폐암에 비해 성장과 전이가 느린 경향이 있다.
• 객담 세포진 검사 (Sputum Cytology) — 객담에서 떨어져 나온 세포를 현미경으로 관찰하여 암세포 유무를 판단하는 검사이다. 중심부에 위치한 종괴에서 진단율이 높다.
• 갑년 (Pack-Year) — 흡연량을 나타내는 단위로, 하루 평균 담배 소비량(갑)에 흡연 기간(년)을 곱한 값이다. 폐암 발생 위험도와 직접적인 상관관계가 있다.
• 폐문부 종괴 (Hilar Mass) — 폐문은 기관지, 혈관, 림프절이 폐로 출입하는 부위로, 이곳에 발생하는 종괴는 주로 폐암(특히 편평상피세포암이나 소세포암) 또는 림프절 종대를 시사한다.
• 체질량 감소를 동반한 악성 종양의 전신 증상 (Constitutional Symptoms) — 암 환자에서 나타나는 체중 감소, 식욕 부진, 피로, 발열 등의 비특이적 전신 증상을 의미하며, 종양에서 분비되는 사이토카인에 의한 대사 이상과 관련이 깊다.