46세 남자가 6주 전부터 지속되는 기침과 간헐적인 객혈로 내원하였다. 기침은 주로 아침에 심하며 최근에는 밤에 잠옷이 젖을 정도로 땀을 흘리는 일이 잦아졌다고 한다. 6주 동안 체중이 3 kg 감소하였다. 혈압은 122/76 mmHg, 맥박은 96회/분, 호흡수는 20회/분, 체온은 37.8℃이다. 오른쪽 상부 폐야에서 거친 호흡음이 들린다. 검사 결과와 가슴 CT는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 9,300/mm³

• 혈색소 12.7 g/dL

• 혈소판 315,000/mm³

• C-반응단백질 3.1 mg/dL

• 총단백 7.0 g/dL

• 알부민 3.5 g/dL

문제 이미지

해설

수주간 지속되는 기침과 객혈, 야간 발한 및 체중 감소가 있으며 가슴 CT에서 상엽의 공동성 병변과 중심소엽성 및 분지성 결절이 관찰되므로 폐결핵이 가장 의심됩니다.

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