54세 여자가 폐결핵으로 진단되어 5주 전부터 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드를 복용하고 있다… | 마이메르시 MyMerci
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폐결핵

54세 여자가 폐결핵으로 진단되어 5주 전부터 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드를 복용하고 있다. 치료 후 기침과 야간 발한은 호전되었다. 최근 시행한 추적 혈액검사에서 간효소 상승이 확인되었으나, 식욕부진, 구역, 복통, 황달 등의 증상은 없다. 혈압은 120/74 mmHg, 맥박은 76회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.6℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• AST 82 U/L

• ALT 91 U/L

• 알칼리인산분해효소 146 U/L

• 총빌리루빈 0.9 mg/dL

• 알부민 3.9 g/dL

• 크레아티닌 0.8 mg/dL

해설
항결핵제 치료 중 AST와 ALT가 상승하였지만 간염을 시사하는 증상이 없고 상승 정도도 약제 중단 기준에 해당하지 않습니다. 따라서 현재 항결핵 치료를 유지하면서 간기능검사를 추적하는 것이 적절합니다.
상황 기준 조치
무증상 간수치 상승 AST/ALT < 정상 상한치 5배 치료 지속 및 경과관찰
무증상 AST/ALT ≥ 정상 상한치 5배 간독성 약제 중단
간염 증상 동반 AST/ALT ≥ 정상 상한치 3배 간독성 약제 중단
치료 전 모든 환자 기본 간기능검사(LFT) 시행
고위험군 고령, 기존 간질환(HCV 등), 알코올 문제 등 치료 중 정기적 LFT 추적
같은 주제 다음 문제66세 여자가 7개월 전부터 지속되는 기침과 소량의 가래로 병원에 왔다. 최근 식욕이 감소하고 체중이 3 kg 줄었다. 과거 결핵 치료력은 없다. 혈압 126/7…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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