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폐결핵

61세 남자가 폐결핵으로 항결핵 치료를 시작하였다. 평소 주 2~3회 술을 마시며, 치료 시작 전 시행한 검사에서 간효소가 약간 상승해 있었다. 항결핵제를 복용한 지 2주 후 추적검사를 위해 내원하였다. 환자는 특별한 불편감을 호소하지 않았으며 식욕은 양호하였다. 황달이나 복부 압통은 관찰되지 않았다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 치료 전

AST 48 U/L

ALT 52 U/L

총빌리루빈 0.8 mg/dL



• 치료 2주 후

AST 91 U/L

ALT 104 U/L

총빌리루빈 1.0 mg/dL

해설
항결핵제 투여 후 간효소가 상승하였지만 간염을 시사하는 증상이 없고 AST, ALT 상승도 중단 기준에 해당하지 않습니다. 따라서 항결핵제를 계속 투여하면서 간기능을 추적 관찰하는 것이 적절합니다.
상황 기준 조치
무증상 간수치 상승 AST/ALT < 정상 상한치 5배 항결핵제 지속 및 간기능 추적 관찰
무증상 AST/ALT ≥ 정상 상한치 5배 간독성 약제 중단
간염 증상 동반 AST/ALT ≥ 정상 상한치 3배 간독성 약제 중단
치료 전 모든 환자 기본 간기능검사(LFT) 시행
고위험군 고령, 기존 간질환(HCV 등), 알코올 문제 등 치료 중 정기적 LFT 추적
같은 주제 다음 문제66세 여자가 7개월 전부터 지속되는 기침과 소량의 가래로 병원에 왔다. 최근 식욕이 감소하고 체중이 3 kg 줄었다. 과거 결핵 치료력은 없다. 혈압 126/7…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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