57세 남자가 2개월 전부터 간헐적으로 피가 섞인 가래가 나오고 기침이 지속되어 내원하였다. 15년 전 폐결핵으로 6개월간 치료받았으며 이후 특별한 호흡기 증상 없이 지냈다. 최근 발열이나 체중 감소는 없었다. 체온 36.7℃, 혈압 126/78 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡수 17회/분이다. 검사 결과와 가슴 CT는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

핵심 개념

• FEV1/FVC — 1초간 노력성 호기량(FEV1) 대 노력성 폐활량(FVC)의 비율입니다. 기류 제한(Airflow Limitation)을 평가하는 가장 중요한 지표로, 0.70 미만일 때 폐쇄성 환기장애(Obstructive Ventilatory Defect)를 시사합니다.
• 기관지확장제 반응성 — 흡입성 기관지확장제(예: 단기작용 베타2작용제) 투여 전후의 FEV1 변화를 측정합니다. FEV1이 12% 이상 그리고 200mL 이상 증가할 때 양성 반응으로 간주하며, 이는 천식(Asthma)의 진단에 유용한 단서가 됩니다. COPD에서는 일반적으로 이 기준을 만족하지 않는 제한된 반응을 보입니다.
• COPD — 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)은 흡연 등 유해 입자에 대한 비정상적인 염증 반응으로 인해 발생하는 지속적이고 일반적으로 진행성인 기류 제한이 특징인 질환입니다. 폐기능 검사로 진단하며, 만성 기관지염(Chronic Bronchitis)과 폐기종(Emphysema)을 포함합니다.
• 갑년 (qn_medi_term_ex4> 흡연량을 표현하는 단위입니다. 하루 평균 흡연 갑 수에 흡연 년 수를 곱하여 계산
• SpO2 — 맥박 산소 측정기(Pulse Oximeter)로 측정한 동맥혈 산소 포화도입니다. 91%는 저산소혈증(Hypoxemia)을 시사합니다. COPD 환자에서 장기 산소 요법(Long-term Oxygen Therapy, LTOT) 시작 여부를 판단하는 중요한 지표 중 하나입니다.