68세 남자가 4개월 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 최근에는 계단을 한 층만… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
직업성 폐질환

68세 남자가 4개월 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 최근에는 계단을 한 층만 올라가도 숨이 찬다고 한다. 22년 동안 건축물 철거 및 단열재 교체 작업을 하였으며 12년 전에 퇴직하였다. 흡연력은 15갑년이다. 혈압 128/76 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.7℃이다. 양측 아래 폐야에서 흡기 말 수포음이 들린다. 검사 결과와 가슴 X선 및 가슴 CT는 다음과 같다. 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 7,600/mm³

• 혈색소 14.1 g/dL

• CRP 0.3 mg/dL

[폐기능검사]

• 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 72%

• 1초간 강제날숨량(FEV₁): 정상 예측치의 77%

• FEV₁/FVC: 87%

• 폐확산능(DLCO): 정상 예측치의 65%

문제 이미지

문제 이미지

해설
장기간 건축물 철거 및 단열재 교체 작업을 한 직업력은 석면 노출을 시사합니다. 양측 하부 폐야의 흉막하 섬유화, 석회화된 흉막판, 제한성 환기장애 및 DLCO 감소가 동반되어 있으므로 석면폐증이 가장 적절한 진단입니다.
질환 주요 직업·노출 주요 증상 가슴 X선 / CT 특징
규폐증 (Silicosis) 광산, 채석장, 석재 가공, 모래분사, 도자기 제조 → 유리규산(결정형 실리카) 기침, 호흡곤란, 만성 진행 시 호흡부전 상폐야 우세의 작은 결절, 폐문 림프절 달걀껍질 석회화, 진행 시 진행성 거대 섬유화(PMF)
탄광부 진폐증 (Coal workers’ pneumoconiosis) 탄광, 석탄 채굴, 탄광 갱내 작업 → 석탄 분진 기침, 호흡곤란, 만성 기관지염 동반 가능 중·상폐야 우세의 작은 결절 또는 망상결절성 음영, 진행 시 진행성 거대 섬유화(PMF)
석면폐증 (Asbestosis) 조선소, 건설, 철거, 단열재·보온재 제조·시공, 브레이크 라이닝 → 석면 마른기침, 진행성 호흡곤란, 흡기 말 수포음 하폐야·흉막하 우세의 망상 음영, 흉막판 ± 석회화, 벌집모양 음영
베릴륨증 (Berylliosis) 항공우주, 전자, 원자력, 형광등 제조, 금속 가공 → 베릴륨 마른기침, 호흡곤란, 체중감소, 야간 발한 미만성 망상결절성 음영, 폐문 림프절 종대, 진행 시 섬유화
같은 주제 다음 문제52세 남자가 8개월 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 18년 동안 항공기 부품 제조업체에서 금속 합금을 연마하고 가공하는 작업을 하…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기