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직업성 폐질환

41세 남자가 8개월 전부터 반복되는 기침과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 6년 전부터 자동차 도장 공장에서 페인트를 분사하는 작업을 하고 있다. 증상은 근무 중이나 퇴근 후에 심해지고 주말에는 호전되며, 1주일간 휴가를 다녀왔을 때는 거의 발생하지 않았다. 최근에는 작업장에서 숨이 차서 작업을 중단하는 경우가 잦아졌다. 흡연력은 없다. 혈압 126/78 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 청진에서 양측 폐야에 호기성 천명이 들린다. 검사결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 진단은?

[기관지확장제 반응검사]

• 기관지확장제 투여 전 FEV₁ 2.68 L

• 기관지확장제 투여 후 FEV₁ 3.08 L

• FEV₁ 증가량 400 mL

• FEV₁ 증가율 15%
[혈액검사]

• 백혈구 6,900/mm³

• 혈색소 14.6 g/dL

• CRP 0.2 mg/dL

문제 이미지

해설
자동차 도장 작업 중 페인트 성분에 반복적으로 노출된 후 기침, 천명 및 호흡곤란이 발생하고, 근무 중 악화되지만 주말과 휴가에는 호전됩니다. 기관지확장제 투여 후 FEV₁이 유의하게 증가하여 가역적 기류제한이 확인되므로 직업성 천식이 가장 적절합니다.
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