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29세 여자가 지속되는 미열과 식욕저하로 내원하였다. 7개월 전 폐결핵을 진단받아 항결핵제를 복용하기 시작하였다. 치료 초기에는 규칙적으로 복용하였으나 10주 후 타지역으로 이사하면서 병원 방문과 약 복용을 모두 중단하였다. 이후 추가 치료를 받지 않았다. 최근 한 달 동안 체중이 4 kg 감소하고 기침이 다시 발생하였다. 가슴 X선에서 양측 상엽에 결절성 침윤이 관찰되었다. 활력징후는 혈압 110/68 mmHg, 맥박 94회/분, 호흡수 20회/분, 체온 37.8℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 치료 방침으로 가장 적절한 것은?

• 1 치료 중단 이전까지 투여한 기간을 인정하여 남아 있는 치료기간만 추가로 치료한다.
• 2 리팜핀과 에탐부톨을 제외하고 이소니아지드와 피라진아미드로 치료를 재개한다.
• 3 객담 배양이 음전될 때까지 에탐부톨과 레보플록사신을 투여한 후 치료를 종료한다.
• 4 이전 치료약 중 피라진아미드만 다시 투여하고 객담검사 결과에 따라 다른 약제를 추가한다.
• 5 과거 사용한 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨을 이용하여 충분한 기간 재치료하고 약제감수성검사를 시행한다. ✓ 정답

같은 주제 다음 문제66세 여자가 7개월 전부터 지속되는 기침과 소량의 가래로 병원에 왔다. 최근 식욕이 감소하고 체중이 3 kg 줄었다. 과거 결핵 치료력은 없다. 혈압 126/7…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원

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