58세 남자가 10일 전부터 지속되는 발열과 기침, 다량의 누런 가래로 내원하였다. 가래에서는 심한 악취가 난다고 하며, 최근 과음 후 구토를 한 뒤 의식을 잃고 수 시간 동안 잠든 적이 있다. 혈압은 118/72 mmHg, 맥박은 104회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 38.4℃이다. 오른쪽 위 가슴에서 거친 호흡음이 들린다. 혈액검사 및 가슴 X선 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 폐농양(Lung abscess) — 폐 실질 내에 국한된 화농성 괴사와 공동 형성을 특징으로 하는 감염성 질환. 공기액체층(Air-fluid level)이 대표적인 영상 소견입니다.
• 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) — 구강 또는 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴. 의식 저하, 연하곤란, 알코올 중독 등이 주요 위험 인자이며 혐기성균이 중요한 원인균입니다.
• 피페라실린/타조박탐(Piperacillin/Tazobactam) — 항녹농균 페니실린과 베타락타마제 억제제의 복합제. 녹농균, 장내세균, 혐기성균 등 광범위한 항균 스펙트럼을 가져 중증 병원 감염 및 폐농양에 사용됩니다.
• 혐기성 세균(Anaerobic bacteria) — 산소가 없는 환경에서 증식하는 세균. 구강, 장관 등에 상재하며, 흡인성 폐렴과 폐농양, 복강 내 감염의 주요 원인균입니다. (예: Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis)
• 경험적 항생제 요법(Empiric antibiotic therapy) — 원인균이 동정되기 전에 감염 부위, 환자 상태, 지역사회 감수성 등을 고려하여 예상되는 균을 타겟으로 시작하는 초기 항생제 치료 전략입니다.