47세 남자가 2주 전부터 지속되는 발열과 기침, 누런 가래로 내원하였다. 최근 가래의 양이 증가하면서 심한 악취가 나기 시작했다고 한다. 환자는 평소 술을 자주 마시며 구강 위생이 좋지 않고 치주질환으로 치료받은 적이 있다. 혈압은 122/76 mmHg, 맥박은 102회/분, 호흡수는 21회/분, 체온은 38.5℃이다. 오른쪽 아래 가슴에서 호흡음이 감소하고 거친 수포음이 들린다. 혈액검사 및 흉부 CT 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 폐농양(Lung abscess) — 폐 실질 내 국소적인 화농성 괴사로 인해 공동이 형성되는 질환으로, 주로 구강 내 혐기성 세균의 흡인으로 발생하며 발열, 화농성 객담, 흉통이 주요 증상입니다.
• 패혈성 쇼크(Septic shock) — 감염으로 인한 전신 염증 반응이 장기 부전과 조직 관류 저하를 초래하여, 수액 소생술에도 불구하고 저혈압이 지속되고 혈청 젖산이 2 mmol/L 이상 상승하는 상태입니다.
• 광범위 항생제(Empiric broad-spectrum antibiotics) — 원인균 동정 결과가 나오기 전, 가능한 모든 원인균을 대상으로 신속히 투여하는 경험적 항생제를 말하며, 패혈증에서는 1시간 이내 투여가 생존율을 결정짓습니다.
• 젖산 — 조직 관류 부전 시 혐기성 해당 작용으로 생성되는 대사 산물로, 패혈증에서 예후 예측 인자로 사용되며 4 mmol/L 이상일 때 사망률이 크게 증가합니다.
• 생존 패혈증 캠페인(Surviving Sepsis Campaign) — 패혈증과 패혈성 쇼크의 사망률 감소를 위해 제정된 국제적 진료 지침으로, 조기 인식, 1시간 이내 항생제 투여, 수액 소생술, 승압제 사용 등을 포함한 번들(Bundle) 치료를 권고합니다.