27세 여자가 1개월 전부터 지속되는 마른기침과 간헐적인 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 난다고 한다. 천식으로 생각하여 흡입 기관지확장제를 사용하였으나 증상은 호전되지 않았다. 혈압은 116/72 mmHg, 맥박은 84회/분, 호흡은 19회/분, 체온은 36.7℃이다. 청진에서 오른쪽 폐야에 국한된 천명음이 들린다. 검사 결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 7,300/mm³

• 혈색소 12.8 g/dL

• CRP 0.4 mg/dL

[객담검사]

• 항산균 도말검사 음성

해설

젊은 여성에서 지속적인 기침과 국소적인 천명음이 있으나 가슴 X선에서 뚜렷한 이상이 없고 기관지확장제에도 호전되지 않는 경우 기관지 결핵을 고려해야 합니다.

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