간호학 핵심 해설
이 문제는
장폐색(Intestinal Obstruction) 환자의
정맥 수액 요법(IV Fluid Therapy) 관리 시 간호사의 핵심 역할을 묻고 있어요. 장폐색은 장 내용물의 정상적인 이동이 차단된 상태로, 구토와 비위관 배액으로 인해 심한
탈수(Dehydration)와
전해질 불균형(Electrolyte Imbalance)이 초래됩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
장폐색 환자 간호의 최우선 목표는
핵심! 수분과 전해질 균형(Fluid and Electrolyte Balance)을 회복하고 유지하는 것이에요. 장내 압력 상승과 구토로 인해 대량의 수분, 나트륨, 칼륨, 염소가 손실됩니다. 특히, 구토물이나 배액액의 성질(담즙성, 장액성, 분변성)에 따라 손실되는 전해질의 구성이 달라지므로, 정확한
섭취량/배설량(I&O, Intake and Output) 기록과 정기적인 혈청 전해질 검사는 치료 방향을 결정하는 근거가 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
③ 전해질 수치와 섭취량/배설량 균형을 면밀히 모니터링한다.입니다.
장폐색 환자의 수액 요법은 손실된 양과 구성에 따라 개별적으로 조정되어야 해요.
핵심! 비위관 배액량, 구토량, 소변량을 정확히 기록하여 순 손실량을 계산하고, 혈청 나트륨, 칼륨, 염소 수치를 모니터링하여 수액의 종류(등장성/저장성)와 칼륨 보충 필요성을 판단합니다. 이는
근거 기반 간호(Evidence-Based Nursing)의 대표적인 예시입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
① "칼륨 보충은 반드시 경구로만 시행한다."는 오답입니다. 장폐색 환자는 경구 금식 상태이며, 경구 투약은 장의 부담을 증가시킬 수 있어요. 저칼륨혈증(Hypokalemia)이 확인되면
정맥 주사(IV)를 통해 서서히 보충합니다.
② "수액 주입 속도는 환자의 요구와 관계없이 고정한다."는 오답입니다. 수액 속도는 환자의 연령, 탈수 정도, 심장 및 신장 기능, 활력징후(Vital Signs)를 고려하여 유동적으로 조절해야 해요. 특히 고령자나 심장 질환자가 있는 경우 과다 수액은 폐부종을 유발할 위험이 있습니다.
④ "고장성 수액을 우선적으로 빠른 속도로 투여한다."는 오답입니다. 장폐색 초기 손실은 주로 등장성 수분이에요. 고장성 수액(Hypertonic solution)은 혈관 내 삼투압을 급격히 높여 조직으로부터 수분을 끌어오지만, 신속한 투여는 혈관 과부하와 같은 위험을 초래할 수 있어요. 일반적으로 등장성 수액(Isotonic solution, 예: Normal Saline)으로 교체를 시작합니다.
⑤ "섭취량/배설량 기록에 비위관 배액량은 포함하지 않는다."는 오답입니다.
핵심! 비위관 배액(NG drainage)은 장폐색 환자에게서 발생하는 가장 중요한
비정상적인 배설량(Abnormal output)입니다. 이를 기록에서 제외하면 실제 체액 손실을 심각하게 과소평가하게 되어, 부적절한 수액 처방으로 이어질 수 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
장폐색은 기계적 폐색(Mechanical obstruction)과 마비성 장폐색(Paralytic ileus)으로 구분됩니다. 마비성 장폐색은 수술 후, 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증), 복막염 등에서 발생하며, 장 운동성 자체가 마비된 상태입니다. 두 경우 모두 장내 가스와 액체의 정체로 인해 복부 팽만, 구토, 변/가스 배출 정지가 나타납니다.
개념 정리
| 핵심 | 내용 |
|---|
| 장폐색 수액 관리 목표 | 수분/전해질 균형 회복, 장관 휴식, 합병증 예방 |
| 간호사 핵심 역할 | 정확한 I&O 기록(비위관 배액 포함), 활력징후 및 전해질 수치 모니터링, 탈수/과수화 사정 |
| 주요 전해질 불균형 | 저나트륨혈증(Hyponatremia), 저칼륨혈증(Hypokalemia), 대사성 알칼리증(Metabolic Alkalosis - 구토로 인한 HCl 손실) |
| 사정 포인트 | 복부 상태, 장음(Bowel sounds), 구토/배액 성상 및 양, 피부 탄력, 점막 건조도 |
한눈에 비교!
| 구분 | 기계적 장폐색 | 마비성 장폐색(Paralytic ileus) |
|---|
| 원인 | 유착(Adhesion), 탈장(Hernia), 종양(Tumor) 등 물리적 차단 | 수술 후, 전해질 불균형, 복막염, 약물 |
| 장음 | 초기: 고음성/과다운동성, 후기: 소실 | 감소 또는 소실 |
| 통증 | 경련성 복통(Colicky pain) | 둔한 지속적 통증(Dull, constant pain) |
| 방사선 소견 | 기관 수준(air-fluid level) 차이 | 소장과 대장에 걸친 가스 팽만 |
병태생리 포인트
장폐색 발생 → 폐색 부위 근위부(proximal) 장관 팽만 → 장벽 삼출액 증가 및 세균 증식 → 장내압 상승 → 구토 및 비위관 배액으로 수분/전해질 대량 손실 →
탈수, 전해질 불균형, 대사성 알칼리증 → 치료 지연 시 장괴사, 천공, 패혈증으로 진행.
암기 팁
"
장폐색, I&O가 생명!"
I&O(섭취량/배설량) 기록 시
반드시 포함!해야 할 3가지:
소변량 + 구토량 + 비위관 배액량. 이 셋을 빼먹으면 체액 균형을 제대로 평가할 수 없어요.
국시 빈출 포인트
장폐색 환자 간호에서
비위관 배액(NG suction)의 목적(장내 압력 감소, 구토 예방, 장관 휴식)과 관리(배액량/색/성상 기록, 비강 점막 간호), 그리고
경구 금식(NPO, Nothing Per Os)의 중요성이 자주 출제됩니다. "환자에게 물을 마셔도 될까요?"라는 질문에는 "아니요, 경구 금식 상태입니다."라고 대답해야 해요.
기출 변형 주의!
"장폐색 환자에게서 간호사가 가장 먼저 수행해야 할 간호 중재는?" → 정답은 대부분 "
비위관 삽입(NG tube insertion) 준비 및 간호" 또는 "정맥로 확보 및 수액 요법 시작"입니다. 환자의 안위와 생명을 위협하는 가장 급한 문제(구토로 인한 흡인 위험, 심한 탈수)를 해결하는 것이 우선순위죠.