핵심 정리 심한 복통, 구토, 복부 팽만에 단순 복부 X선에서 공기-액체 수준이 보이면 장폐색을 먼저 생각합니다. 이때 우선하는 간호 중재는 ⑤ 비위관을 삽입해 위장관을 감압하는 것입니다.
1. 원리와 배경 공기-액체 수준은 늘어난 장관 안에 가스와 액체가 층을 이루어 서 있는 모습으로, 장 내용물이 내려가지 못하고 고여 있다는 영상 소견입니다. 폐색 부위 위쪽에 내용물이 쌓이면 구토가 반복되고 복부가 팽만하며, 늘어난 장벽은 혈류가 나빠져 괴사나 천공의 위험이 커집니다. 구토 중에 토물이 기도로 넘어가면 흡인성 폐렴이 생길 수 있고, 팽만한 복부는 횡격막을 밀어 올려 호흡도 불편하게 만듭니다. 그래서 초기 관리는 금식, 정맥 수액, 위장관 감압이 기본 틀이고, 그중 환자 증상을 직접 줄이는 것이 감압입니다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 비위관 삽입으로 위장관 감압. 고인 위장관 내용물을 빼내 구토와 흡인 위험을 줄이고 장관 팽창을 덜어 주는 중재입니다. 실제 현장에서는 의사 처방에 따라 비위관, 금식, 정맥로 확보와 수액 투여를 함께 진행하고, 활력징후와 배액량을 이어서 관찰합니다.
3. 선지별 분석 ① 복부 마사지는 막힌 장관에 자극을 더해 통증을 키우고 허혈된 장벽의 손상이나 천공 위험을 높일 수 있어 폐색이 의심되면 하지 않습니다. ② 폐색 상태에서 입으로 수분을 넣으면 위장관에 고이는 양만 늘어 구토와 팽만이 심해집니다. 수분은 정맥으로 보충합니다. ③ 완하제는 장 운동을 자극해 막힌 부위 위쪽 압력을 더 높일 수 있어 기계적 폐색이 의심되는 환자에게 시도하는 중재가 아닙니다. ④ 온찜질은 복통을 일시적으로 덜어 줄 수 있어도 폐색의 원인과 팽창을 해결하지 못합니다. 통증이 심한 복부에서 증상만 가리게 되어 응급 상황 판단을 늦출 수 있습니다.
4. 함께 알아둘 내용 장폐색 의심 환자의 초기 관리를 한 줄로 묶으면 금식, 정맥 수액, 위장관 감압입니다. 이 문제처럼 선지에 마사지, 경구 섭취, 완하제, 온찜질이 함께 나오면 모두 장관에 부담을 주거나 증상만 가리는 중재로 보고 제외하면 됩니다. 비위관 삽입은 의사의 처방이 있어야 하므로 처방을 확인하고, 삽입 뒤에는 위치 확인과 배액량 기록으로 이어집니다. 응급실에서는 통증이 심해도 원인이 정리되기 전에 임의로 복부를 자극하지 않는 것이 안전하다는 점도 함께 기억하세요.
5. 기억 포인트 공기-액체 수준 + 구토·팽만 = 입으로 아무것도 주지 말고 관으로 빼 준다.
6. 실무·국시 포인트 • 통증이 심한 급성 복부에서는 장 허혈이나 천공 징후(지속적 압통, 반발압통, 발열, 빈맥)를 계속 관찰하고 이상 시 즉시 보고합니다. • 변형 문제로 '장폐색 환자에게 금기인 중재', '비위관 삽입 후 첫 사정'이 나올 수 있으니 마사지, 완하제, 경구 섭취, 열 적용을 한 묶음으로 기억합니다. • 의식이 떨어진 환자는 삽입 때 흡인 위험이 높으므로 체위와 기도 보호에 신경 씁니다.
환자72세 남성, 심한 복통과 구토
하루 전부터 배가 점점 부르고 구토를 반복하다가 복통이 심해져 응급실에 왔습니다. 마지막으로 방귀를 뀐 것이 언제인지 기억하지 못합니다.
검사·징후• 복부가 팽만하고 눌렀을 때 아파합니다.• 단순 복부 X선: 공기-액체 수준 관찰
판단 장 내용물이 내려가지 못하는 장폐색이 의심되어 의사가 감압과 수액 치료를 계획합니다.