소화기계
(섭취·흡수·대사장애)

① 위궤양 vs 십이지장 궤양

환자가 "배가 아파요"라고 할 때, 식사와의 관계를 보면 어디 궤양인지 알 수 있어요.

② 덤핑증후군 (급속이동증후군) ★빈출

위절제술 후 음식이 소장으로 너무 빨리 쏟아져 내려가서 생기는 문제예요. 이를 막기 위해 소화 속도를 늦추는 것이 간호의 목표입니다.

• 식이요법 원칙:
  - 저탄수화물: 혈당 급상승 방지
  - 고단백, 고지방: 위 배출 시간 지연
  - 수분 제한: 식사 전후, 도중 물 마시지 않기 (음식이 씻겨 내려가는 것 방지)
• 자세:
  식사 시 횡와위(반쯤 누운 자세)를 취하거나,
  식사 직후 왼쪽으로 눕게(측위) 하여 음식물이 천천히 내려가게 합니다.

③ 위식도 역류질환 (GERD)

• 생활 습관 교정:
  - 식후 바로 눕지 않기 (최소 2~3시간)
  - 카페인, 초콜릿, 고지방식, 탄산 피하기 (하부식도 괄약근을 느슨하게 해요)
  - 잘 때는 침상 머리를 높여주세요.

① 크론병 vs 궤양성 대장염

둘 다 만성 염증성 장질환이지만 증상이 조금 달라요.

② 충수돌기염 (맹장염)

• 핵심 증상:
  처음엔 배꼽 주위가 아프다가 점차 오른쪽 아랫배 (우하복부, McBurney point)로 통증이 이동해요. 눌렀다 뗄 때 더 아픈 반동성 압통이 특징입니다.
• 절대 금기 사항:
  진단이 확실해지기 전까지 관장, 열요법(핫팩) 사용은 금지입니다! (충수가 터져서 복막염이 될 수 있거든요.)

① 간경화 (Liver Cirrhosis)

간 기능이 떨어지면 암모니아 해독이 안 되고, 복수가 차게 됩니다.

• 간성혼수 (Hepatic Coma):
  암모니아 수치가 높아져 의식이 흐려져요.
  - 저단백 식이: 암모니아 생성 줄이기
  - Lactulose 관장: 암모니아 배설 촉진
• 복수 관리:
  혈액 내 알부민이 부족해서 물이 복강으로 새어 나가는 거예요.
  - 알부민 투여: 교질삼투압을 높여 물을 다시 혈관으로 끌어옵니다.
  - 복수 천자 후에도 알부민을 보충해 줘요.
• 식도 정맥류:
  출혈 위험이 매우 높아요! 기침, 구토, 무거운 물건 들기 등 복압이 올라가는 행동을 피해야 합니다.

② 췌장염 & 담석증

• 급성 췌장염:
  - 자가 소화를 막기 위해 무조건 금식(NPO)이 원칙입니다.
  - 과거에는 모르핀이 오디 괄약근을 수축시킨다고 해서 피했으나, 최근엔 사용하기도 해요. (단, 시험 문제에서는 모르핀 주의/금기로 나올 수 있으니 확인!)
• 담석증:
  기름진 음식을 먹었을 때 우상복부 통증(산통)이 심해져요. 저지방 식이가 필요합니다.