임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 알코올성 간경변증 진단을 받고 외래 방문. 체중이 점차 감소하고 있으며, 근육량이 줄어드는 것 같다고 호소. 복수는 약간 있음.
진단적 접근:
1. 영양 평가: 신체계측(체질량지수, 상완위팔둘레, 삼두근 피부주름 두께), 혈청 알부민(Albumin), 전알부민(Prealbumin) 수치 확인.
2. 식이 조사: 24시간 회상법 등을 통해 실제 섭취 열량과 단백질 양을 평가.
치료 계획:
1. 식이 요법: 체중 1kg당 35-40kcal, 단백질 1.2-1.5g을 목표로 고열량·고단백 식이 교육.
2. 야간 간식: 취침 전 복합탄수화물(예: 밥 한 공기, 과일 등) 섭취를 권장.
3. 비타민 보충: 지용성 비타민(A, D, E, K)과 아연(Zinc) 보충을 고려.
4. 나트륨 제한: 복수가 있으므로 나트륨 섭취를 하루 2g 미만으로 제한 교육.
주의사항: 환자가 간성 뇌병증 증상(의식 변화, 행동 변화, 플랩핑 트레머(Flapping tremor))을 보이지 않는 한, 단백질 섭취를 제한해서는 안 됩니다. 영양 상태가 악화되면 간 기능 자체가 더욱 나빠질 수 있습니다.