임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성이 건강검진에서 우연히 ALT 150 IU/L로 발견되었습니다. 특별한 증상은 없습니다. 문진 상 20년 전 수혈력이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: B형/C형 간염 바이러스 표지자 검사 (HBsAg, Anti-HCV).
2. 확진 검사: Anti-HCV 양성 시, HCV RNA 정량 검사를 시행하여 현재 감염 상태를 확인합니다.
3. 추가 평가: 간 섬유화 정도 평가 (Fibroscan, FIB-4 index), 다른 간염 원인 배제 (알코올, 자가면역 등).
치료 계획 (Management Plan): HCV RNA 양성으로 만성 C형 간염이 확인되면, DAA 복합 요법(예: Sofosbuvir/Ledipasvir)을 8-12주간 투여합니다. 치료 전후로 HCV RNA를 모니터링하며, 치료 종료 후 12주(SVR12)에 HCV RNA가 검출되지 않으면 완치로 판단합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): DAA 치료 시작 전 반드시 B형 간염 표면항원(HBsAg)을 검사해야 합니다. B형 간염 보유자가 DAA 치료를 받으면 B형 간염이 재활성화될 위험이 있습니다.
레지던트 선배의 팁: "C형 간염은 '침묵의 살인자(Silent Killer)'라고 불릴 정도로 증상 없이 진행하다가 간경변(Cirrhosis)이나 간세포암(HCC)으로 발견되는 경우가 많아요. 수혈력(1990년대 이전), 비위생적인 문신/침술, 정맥주사 약물 사용력이 있는 환자에서 원인 불명의 간수치 상승을 보이면 반드시 C형 간염을 의심해야 합니다!"