40세 남자가 건강검진에서 anti-HBs가 음성으로 확인되었다. 과거 B형 간염 백신을 3회 접종하였으나 항체가 형성되지 않았다. 이 환자에 대한 향후 관리로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 원발성 담관염 (Primary Biliary Cholangitis, PBC) — 소엽간 담관의 만성, 진행성, 자가면역성 파괴로 인한 담즙 정체성 간질환. 주로 중년 여성에서 호발하며, AMA 항체가 높은 진단적 특이도를 가짐.
• 우르소데옥시콜산 (Ursodeoxycholic Acid, UDCA) — PBC의 1차 표준 치료제. 담즙 내 독성 담즙산 농도를 낮추고, 담즙 분비를 촉진하며, 간세포 보호 및 항염증 효과를 통해 질병 진행을 늦춤.
• 알칼리성 인산분해효소 (Alkaline Phosphatase, ALP) — 담관 상피세포에 풍부한 효소. 담즙 정체가 발생하면 혈중 농도가 현저히 상승하여, PBC의 주요 활동도 및 치료 반응 평가 지표로 사용됨.
• 항미토콘드리아 항체 (Anti-Mitochondrial Antibody, AMA) — PBC에서 95% 이상의 높은 양성률을 보이는 자가항체. 특히 M2 아형이 매우 특이적이어서 PBC 진단의 확진적 역할을 함.
• 파리 기준 (Paris Criteria) — UDCA 치료 1년 후 반응을 평가하는 대표적 기준. ALP ≤ 3 x ULN, AST ≤ 2 x ULN, 빌리루빈 ≤ 1 mg/dL을 충족하면 좋은 반응으로 간주하여 예후가 좋음.