KMLE 핵심 해설
기본접종 3회 후에도 항체가 형성되지 않은 경우(non-responder)는 다시 3회 백신 접종을 시행한다. 이후에도 형성되지 않으면 고위험 노출 시 HBIG 투여를 고려한다.
오답 분석:
1. 추가 접종 필요 없음: 면역이 없으므로 부적절하다.
2. 1회 booster 접종: booster는 항체 감소 시에만 의미 있다.
3. 3회 백신 재접종: 맞는 선택이다.
4. 면역글로불린 정기 투여: 정기적 사용은 하지 않는다.
5. 항바이러스제 예방 투여: 예방적 항바이러스제는 권장되지 않는다.
원발성 담관염 (Primary Biliary Cholangitis, PBC) — 소엽간 담관의 만성, 진행성, 자가면역성 파괴로 인한 담즙 정체성 간질환. 주로 중년 여성에서 호발하며, AMA 항체가 높은 진단적 특이도를 가짐.
우르소데옥시콜산 (Ursodeoxycholic Acid, UDCA) — PBC의 1차 표준 치료제. 담즙 내 독성 담즙산 농도를 낮추고, 담즙 분비를 촉진하며, 간세포 보호 및 항염증 효과를 통해 질병 진행을 늦춤.
알칼리성 인산분해효소 (Alkaline Phosphatase, ALP) — 담관 상피세포에 풍부한 효소. 담즙 정체가 발생하면 혈중 농도가 현저히 상승하여, PBC의 주요 활동도 및 치료 반응 평가 지표로 사용됨.
항미토콘드리아 항체 (Anti-Mitochondrial Antibody, AMA) — PBC에서 95% 이상의 높은 양성률을 보이는 자가항체. 특히 M2 아형이 매우 특이적이어서 PBC 진단의 확진적 역할을 함.
파리 기준 (Paris Criteria) — UDCA 치료 1년 후 반응을 평가하는 대표적 기준. ALP ≤ 3 x ULN, AST ≤ 2 x ULN, 빌리루빈 ≤ 1 mg/dL을 충족하면 좋은 반응으로 간주하여 예후가 좋음.