만성 B형 간염 보유자에서 급성 A형 간염이 발생한 경우 예상되는 혈청학적 소견으로 가장 적절한 것은?

1 HBsAg(+), IgM anti-HBc(+), IgM anti-HAV(+), IgG anti-HBc(-)
2 HBsAg(+), IgM anti-HBc(-), IgM anti-HAV(+), IgG anti-HBc(+) ✓ 정답
3 HBsAg(-), IgM anti-HBc(+), IgM anti-HAV(+), IgG anti-HBc(-)
4 HBsAg(+), IgM anti-HBc(-), IgM anti-HAV(-), IgG anti-HBc(+)
5 HBsAg(-), IgM anti-HBc(-), IgM anti-HAV(+), IgG anti-HBc(-)

해설

HBV 보균 상태에 급성 A형 간염이 겹친 소견입니다.

같은 주제 다음 문제28세 남성이 2주간 지속된 전신 쇠약감과 황달로 내원했다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 37.8°C. 혈액검사…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 만성 B형 간염 보유자는 HBsAg 양성, IgM anti-HBc 음성, IgG anti-HBc 양성의 패턴을 보입니다. 급성 A형 간염이 발생하면 IgM anti-HAV가 양성으로 나타납니다. 따라서 두 질환이 동시에 존재하는 경우 이 네 가지 마커 조합이 함께 나타나게 됩니다. HBsAg 음성이나 IgM anti-HBc 양성은 각각 급성 B형 간염을 시사하므로 적절하지 않습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. IgM anti-HBc 양성은 급성 B형 간염입니다. 2. HBV 보균 + 급성 A형 간염을 정확히 반영합니다. 3. HBsAg 음성은 보균 상태와 맞지 않습니다. 4. IgM anti-HAV 음성은 급성 A형 간염이 아닙니다. 5. HBV 관련 표지자가 없어 문제 조건과 맞지 않습니다.

핵심 개념

급성 바이러스 간염 — 간염 바이러스(A, B, C, D, E형) 감염에 의해 급성으로 발생하는 간염. 간세포 대량 괴사로 AST/ALT가 1000 IU/L 이상으로 급격히 상승하는 것이 특징.
ALT (Alanine Aminotransferase) — 간세포 세포질에 풍부한 효소. 간세포 손상의 매우 특이적인 지표로, 급성 간염에서 현저히 상승.
AST (Aspartate Aminotransferase) — 간, 심장, 근육 등에 존재하는 효소. 간염에서도 상승하지만, 알코올성 간염이나 심근경색 등에서 더 두드러지게 상승할 수 있음.
알코올성 간염 — 만성 과도한 알코올 섭취로 인한 간염. AST/ALT 비율이 2:1 이상으로 AST가 더 높고, 수치가 보통 500 IU/L 미만인 것이 특징.
자가면역 간염 — 자가면역 기전에 의해 발생하는 만성 간염. 젊은 여성에서 호발하며, 고감마글로불린혈증과 자가항체(ANA, 항평활근 항체) 양성이 진단에 중요.

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