심화 해설
핵심 해설선별 항체 양성과 현재 감염을 구분해 확진 검사를 선택합니다.
정답 근거WHO와 EASL의 HDV 진단 경로는 anti-HDV 양성 뒤 HDV RNA를 검사해 활동성 감염을 확인합니다.
선택지 분석1. HBsAg 반복은 HDV 복제를 확인하지 못합니다.
2. Anti-HBs는 B형간염 면역 표지자입니다.
3. Anti-HBc IgG는 현재 HDV 활동성을 보여주지 않습니다.
4. HDV RNA가 현재 바이러스 복제를 확인합니다.
5. AFP는 간세포암 감시에 쓰이며 HDV 확진검사가 아닙니다.
근거 자료
1WHO 2024 Guidelines for Chronic Hepatitis B Infection
2EASL Clinical Practice Guidelines on Hepatitis Delta Virus
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 35세 남성이 심한 피로, 황달, 우상복부 불편감으로 내원했습니다. 과거력상 B형 간염 보유자(HBsAg 양성)입니다. 혈청 검사에서 HBsAg 양성, Anti-HDV IgM 양성이 확인되었습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 검사: B형 간염 표지자(HBsAg, Anti-HBc IgM 등)와 간기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈).
2. 확진 검사: D형 간염 바이러스 항체(Anti-HDV) 또는 HDV RNA 검사. 급성 감염 시 Anti-HDV IgM이, 만성 감염 시 Anti-HDV IgG가 양성입니다.
치료 계획 (Management Plan):
- 현재까지 HDV 감염에 대한 표준 치료는 Pegylated Interferon-alpha입니다. 직접 작용 항바이러스제(DAAs)는 효과가 제한적입니다.
- 치료의 궁극적인 목표는 HDV RNA를 검출 불가 수준으로 억제하고, 가능하다면 HBsAg을 제거(Seroclearance)하는 것입니다.
- B형 간염 치료제인 Nucleos(t)ide analogues (엔테카비어, 테노포비르 등)는 HBV 복제를 억제하여 간 손상을 늦출 수 있지만, HDV 자체에 대한 직접적인 효과는 미미합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- D형 간염 중복 감염(Superinfection, B형 간염 보유자가 HDV에 새로 감염)은 급성 간부전(Acute Liver Failure)의 위험이 매우 높고, 만성화될 경우 빠르게 간경변(Cirrhosis) 및 간세포암(HCC)으로 진행할 수 있어 각별히 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.