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간담췌
문제

22세 남자가 황달과 오심으로 내원하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자의 상태로 가장 적절한 것은?

AST 780 U/L (10-40), ALT 860 U/L (10-40), total bilirubin 4.8 mg/dL (0.2-1.2)

HBsAg(+), IgM anti-HBc(-), anti-HCV(+), HCV RNA(+), IgG anti-HAV(-), IgM anti-HAV(+)
해설
IgM anti-HAV 양성은 급성 A형 간염이며 HBV는 보균 상태입니다.
같은 주제 다음 문제28세 남성이 2주간 지속된 전신 쇠약감과 황달로 내원했다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 37.8°C. 혈액검사…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 IgM anti-HAV 양성은 급성 A형 간염을 의미하는 가장 중요한 지표입니다. HBsAg 양성이면서 IgM anti-HBc 음성인 경우는 급성 B형 간염이 아니라 보균 상태입니다. anti-HCV와 HCV RNA가 양성이지만 급성 증상의 원인은 IgM anti-HAV 양성으로 설명되므로 현재 임상 증상을 일으키는 주된 원인은 A형 간염입니다. 따라서 기존 HBV 보균자 상태에서 급성 A형 간염이 병발된 것으로 해석하는 것이 적절합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. A형 간염은 맞지만 HBV 보균 상태를 반영하지 못합니다. 2. C형 간염만으로 현재 급성 증상을 설명하기 어렵습니다. 3. A형 급성 + HBV 보균 상태를 모두 설명합니다. 4. C형 급성으로 보기엔 IgM anti-HAV가 핵심입니다. 5. 급성 B형이면 IgM anti-HBc가 양성이어야 합니다.
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