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간담췌
문제

만성 B형간염 환자의 검사에서 HBeAg 양성, anti-HBe 음성이고 HBV DNA가 높게 측정됐다. HBeAg 양성의 의미는?

해설
HBeAg는 일반적으로 활발한 HBV 복제와 높은 바이러스량 및 감염력과 연관된다. 다만 치료 결정은 HBeAg 하나가 아니라 HBV DNA, ALT, 간섬유화와 임상 조건을 함께 평가한다.
같은 주제 다음 문제28세 남성이 2주간 지속된 전신 쇠약감과 황달로 내원했다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 37.8°C. 혈액검사…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
E항원을 급성 감염 전용 표지자로 오해하지 않고 바이러스 복제 상태와 연결합니다.

정답 근거
CDC 자료는 HBeAg 양성이 혈중 감염성 HBV 입자 수와 감염력이 높은 상태와 연관된다고 설명합니다.

선택지 분석
1. HBeAg와 높은 HBV DNA는 활발한 복제를 지지합니다.
2. 백신 면역은 anti-HBs로 평가합니다.
3. HBeAg 양성은 과거 완치 표지자가 아닙니다.
4. 활발한 복제에서는 감염력이 사라지지 않습니다.
5. HBeAg는 A형간염 동반 여부를 알려주지 않습니다.

근거 자료
1CDC: Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B
2CDC: Laboratory Support for Vaccine-Preventable Disease Surveillance

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성이 피로, 식욕부진, 오심과 함께 눈이 노래짐을 호소하여 내원했습니다. 2주 전 문신을 한 과거력이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 시행할 검사는 HBsAg입니다. 양성이면, 급성 감염 여부를 확인하기 위해 Anti-HBc IgM을 추가 검사합니다. 간기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈)도 필수적으로 동반합니다.
치료 계획 (Management Plan): 급성 B형 간염은 대부분 자연 치유되므로 대증 요법(Supportive care)이 원칙입니다. 심한 구토나 탈수가 있으면 수액 보충, 간기능 저하 시 보존적 치료를 합니다. 주의사항: 급성 간부전(Acute liver failure)의 징후(혼돈, 간성뇌증, 응고장애)가 나타나면 즉시 입원하여 전문적 치료가 필요합니다.
레지던트 선배의 팁: "HBsAg은 감염의 '스타트', Anti-HBs는 면역의 '피니시'라고 기억하세요. 급성 감염에서 Anti-HBc IgM은 필수 확인 항목이지만, 시험에서는 '가장 먼저'라는 키워드에 주의하세요. HBsAg이 정답입니다."

핵심 개념

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