KMLE 핵심 해설
B형 간염 백신 3회 접종 후 anti-HBs가 10 mIU/mL 미만이면 보호항체가 충분히 형성되지 않은 상태입니다. 의료인은 혈액 및 체액 노출 위험이 높기 때문에 단순 관찰보다 면역 획득을 확인하는 것이 중요합니다. 기본접종 후 항체가 형성되지 않은 경우에는 백신 3회 재접종을 시행하고 이후 anti-HBs 형성 여부를 다시 확인합니다. 만약 재접종 후에도 항체가 형성되지 않으면 진정한 non-responder로 판단하고, 이후 HBsAg 양성 혈액에 노출될 경우 HBIG 중심의 노출 후 예방이 필요합니다. 현재는 노출 상황이 아니므로 HBIG 단독 투여는 적절하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 추가 접종 불필요는 부적절합니다. 의료인은 노출 위험이 높고 anti-HBs가 전혀 형성되지 않았으므로 면역 획득을 위한 추가 조치가 필요합니다.
2. booster 1회 접종은 과거 항체가 형성되었다가 감소한 경우에 고려될 수 있습니다. 이 환자는 기본접종 후 항체가 형성되지 않은 상황이므로 단순 booster 1회만으로는 부족합니다.
3. B형 간염 백신 3회 재접종이 정답입니다. 기본접종 후 항체가 형성되지 않은 경우 재접종 후 항체 형성을 다시 확인해야 합니다.
4. HBIG는 노출 후 즉각적인 수동면역을 위해 사용합니다. 현재 실제 주사침 손상이나 혈액 노출이 없는 상황이므로 단독 투여하지 않습니다.
5. interferon은 감염된 환자의 치료에 사용하는 약제입니다. 예방접종 비반응자에게 면역 형성을 위해 사용하는 처치가 아닙니다.