KMLE 핵심 해설
전격성 간부전에서는 간의 합성 기능이 급격히 저하되어 응고인자 생성이 감소하고 INR이 증가합니다. 이는 간 기능을 직접 반영하는 지표로 예후 평가와 간이식 판단에 매우 중요합니다. 반면 AST/ALT는 손상 정도를 반영할 뿐 예후와 직접적인 관련은 적습니다. 간성혼수는 ammonia 증가와 뇌부종이 주요 기전이며, 간 크기는 감소하는 경향을 보입니다.
오답 분석:
1. AST/ALT는 간세포 손상 정도를 나타내는 지표로, 수치가 높다고 반드시 예후가 나쁜 것은 아닙니다. 예후 판단에는 부적절합니다.
2. porto-systemic shunt는 만성 간질환에서 중요한 기전이며, 급성에서는 ammonia 축적과 뇌부종이 더 핵심입니다.
3. 맞는 설명으로, INR 상승은 간 합성 기능 저하를 반영하며 예후 평가에 가장 중요합니다.
4. bilirubin은 간세포 손상과 담즙 배설 장애로 증가하며, 황달은 전격성 간부전에서 흔한 소견입니다.
5. 전격성 간부전에서는 간세포 괴사로 인해 간 크기가 오히려 감소하는 경향을 보입니다.
핵심 개념
불완전 바이러스 (Defective Virus) — 자신의 게놈만으로는 증식에 필요한 모든 요소를 갖추지 못한 바이러스. 다른 바이러스(보조 바이러스, Helper virus)의 도움을 받아야만 복제와 감염이 가능합니다. D형 간염 바이러스(HDV)가 대표적 예시입니다.
HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) — B형 간염 바이러스(HBV)의 외피를 구성하는 단백질 항원. HBV 감염의 표지자이며, D형 간염 바이러스(HDV)가 자신의 외피로 사용하여 감염과 증식에 필수적인 요소입니다.
동시 감염 — B형 간염 바이러스(HBV)와 D형 간염 바이러스(HDV)에 동시에 처음 감염되는 경우. 대부분 급성 경과를 보이며, HBV가 제거되면 HDV도 함께 제거되는 경우가 많습니다.
중복 감염 — 이미 만성 B형 간염 보유자(HBsAg 양성)인 사람이 D형 간염 바이러스(HDV)에 추가로 감염되는 경우. 기존의 만성 B형 간염을 급격히 악화시켜 심한 간염, 간부전, 빠른 간경변 진행을 유발합니다.
델타 항원 (Delta Antigen, HDAg) — D형 간염 바이러스(HDV)의 핵심 단백질로, 바이러스 RNA의 복제와 조립에 관여합니다. 혈중에서는 검출되기 어렵지만, 간 조직 검사에서 확인할 수 있는 D형 간염 감염의 직접적인 증거입니다.
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