KMLE 핵심 해설
B형 간염 예방접종은 HBsAg에 대한 항체인 anti-HBs만을 생성합니다. anti-HBc는 핵항원에 대한 항체로 자연 감염 시에만 생성되며 예방접종으로는 생성되지 않습니다. 따라서 anti-HBs만 양성이고 anti-HBc가 음성인 경우는 예방접종 후 상태를 의미합니다. anti-HBc가 예방접종 후에도 양성이라는 설명은 틀립니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. anti-HBs는 면역 형성을 의미하는 항체입니다.
2. HBsAg 음성은 현재 활동성 감염이 없음을 의미합니다.
3. anti-HBc 음성은 자연 감염 경험이 없음을 시사합니다.
4. anti-HBs 단독 양성은 예방접종 후 상태를 의미합니다.
5. anti-HBc는 자연 감염에서만 생성되며 예방접종으로는 나타나지 않습니다.
ALT (Alanine Aminotransferase) — 간세포에 주로 존재하는 효소. 간세포 손상 시 혈중으로 유출되어 급성 간염에서 정상 상한치의 10배 이상으로 현저히 상승하는 것이 특징.
AST (Aspartate Aminotransferase) — 간, 심근, 골격근 등에 존재하는 효소. ALT보다 특이도는 낮지만, ALT/AST 비율은 간질환의 원인 감별(알코올성 vs. 비알코올성)에 도움을 줌.
알칼리성 인산분해효소 (ALP, Alkaline Phosphatase) — 담도 상피세포, 뼈, 태반 등에 존재. 담도 폐쇄나 침윤성 간질환에서 주로 상승하며, 급성 간염에서는 ALT에 비해 상승 폭이 작은 편.
급성 바이러스 간염 (Acute Viral Hepatitis) — 바이러스 감염에 의한 간의 급성 염증. 피로, 식욕부진, 구역, 황달이 흔하며, 간효소의 현저한 상승(>10x ULN)이 진단적 단서.
간세포 괴사 (Hepatocellular Necrosis) — 간세포가 손상되어 죽는 과정. ALT, AST 같은 세포 내 효소가 혈중으로 유출되는 원인이 됨. 급성 간염의 주요 병리 소견.