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간담췌
문제

황달과 ALT 상승으로 내원한 환자의 검사에서 HBsAg 양성, total anti-HBc 양성, IgM anti-HBc 양성, anti-HBs 음성이다. 가장 적절한 해석은?

해설
HBsAg와 total anti-HBc가 양성이면서 IgM anti-HBc가 양성이고 anti-HBs가 음성이면 급성 또는 최근 획득한 B형간염에 합당하다.
같은 주제 다음 문제28세 남성이 2주간 지속된 전신 쇠약감과 황달로 내원했다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 37.8°C. 혈액검사…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
표지자 하나가 아니라 surface antigen, core IgM과 surface antibody의 조합을 해석합니다.

정답 근거
CDC 해석표는 HBsAg 양성, total anti-HBc 양성, IgM anti-HBc 양성, anti-HBs 음성을 급성 감염으로 분류합니다.

선택지 분석
1. 백신 면역은 anti-HBs만 양성인 양상입니다.
2. 회복 면역은 HBsAg 음성이고 anti-HBs가 양성입니다.
3. 모든 표지자 음성이 감수성 양상입니다.
4. IgM anti-HBc를 동반한 HBsAg 양성은 급성 감염입니다.
5. 만성 감염은 보통 IgM anti-HBc가 음성입니다.

근거 자료
1CDC: Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B
2CDC: Laboratory Support for Vaccine-Preventable Disease Surveillance

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 28세 남성이 3일 전부터 시작된 피로감, 식욕부진, 오심과 함께 눈이 노래지는 것을 느껴 내원했습니다. 과거력상 특이사항 없으며, B형 간염 예방접종 여부는 모른다고 합니다.
진단적 접근: 급성 간염이 의심되므로, 가장 먼저 HBsAg과 Anti-HBc IgM을 포함한 B형 간염 혈청학적 검사를 시행합니다. HBsAg이 양성이면 급성 B형 간염을 진단할 수 있으며, Anti-HBc IgM이 동시에 양성이면 확진됩니다. 간기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈)도 필수적으로 확인합니다.
치료 계획: 급성 B형 간염은 대부분 지지 요법(Supportive care)으로 회복됩니다. 특이적인 항바이러스제는 만성 간염이나 중증, 면역저하자에게 사용합니다. 휴식, 영양 공급, 알코올 금지가 중요합니다.
주의사항: HBsAg이 6개월 이상 지속되면 만성 B형 간염으로 진단하게 됩니다. 이 경우 정기적인 추적 관찰과 필요 시 항바이러스 치료가 필요합니다.

핵심 개념

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