KMLE 핵심 해설
충수염 초기에는 충수 내강 팽창으로 인해 내장신경이 자극되어 T10 dermatome 영역인 배꼽 주위의 둔한 통증이 나타납니다. 이후 염증이 진행되어 벽측 복막을 침범하면 체성신경이 자극되면서 국소적이고 날카로운 통증이 우하복부(RLQ)로 이동합니다. 이 과정이 통증 이동의 핵심 기전입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 막창자꼬리염의 잘 알려진 합병증입니다.
1. 방향이 반대입니다
2. 통증 이동의 핵심 기전입니다 (정답)
3. 통증 감소 기전과 관련 없습니다
4. 방사통이 아니라 신경 유형 변화입니다
5. 장운동과 직접적 관련 없습니다
급성 막창자꼬리염 — 충수돌기의 급성 염증. 전형적으로 배꼽 주변 통증이 우하복부로 이동하는 양상을 보인다.
천공성 복막염 — 막창자꼬리염이 진행되어 충수돌기가 터지고(천공), 장내용물이 복강으로 유출되어 발생하는 전반적인 복막 염증.
막창자꼬리 주위 농양 — 막창자꼬리 천공이 국소적으로 봉쇄되어 형성된 농양. 대망이나 장기에 의해 덮여 있다.
문맥혈전정맥염 — 문맥 계통의 혈전성 정맥염. 막창자꼬리염의 드물지만 치명적인 합병증으로 패혈증과 간농양을 유발할 수 있다.
간격 막창자꼬리 절제술 — 막창자꼬리 주위 농양이 있는 환자에서, 먼저 항생제와 농양 배액 치료 후 6-8주가 지나서 시행하는 선택적 수술.