심화 해설
KMLE 핵심 해설
급성 막창자꼬리염 초기에 충수 내강이 폐쇄되고 팽창하면 내장신경 자극으로 T10 dermatome에 해당하는 배꼽 주위 통증이 발생합니다. 이후 염증이 장막과 벽측 복막까지 진행되면 체성신경이 자극되어 통증 위치가 명확해지고 우하복부에 국한됩니다. 이 기전 때문에 초기에는 애매한 복통, 이후에는 McBurney point 주변 압통과 반발통이 나타납니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 내장통에서 벽측 복막 자극에 의한 체성통으로 전환되는 정확한 기전입니다.
2. 전층 허혈이 즉시 발생하는 질환은 장간막 허혈이나 교액성 장폐색에서 더 중요합니다.
3. 장간막 림프절염은 충수염의 감별진단이지만 전형적 통증 이동 기전은 아닙니다.
4. 좌하복부 압박 시 우하복부 통증이 생기는 Rovsing sign의 설명에 가깝습니다.
5. 위산 분비와 십이지장 자극은 충수염의 통증 이동을 설명하지 못합니다.
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