KMLE 핵심 해설
초음파는 특히 소아와 임산부에서 유용한 1차 영상검사입니다. 충수염의 대표적 소견은 직경 ≥6~7mm, 압박 시 눌리지 않는(non-compressible) tubular structure, wall thickening, target sign입니다. 또한 주변 지방의 echogenicity 증가, peri-appendiceal fluid, appendicolith 등이 동반될 수 있습니다. 단, 장내 가스가 많거나 비만 환자에서는 민감도가 떨어질 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. 압박 시 쉽게 눌린다 → 정상 장의 특징입니다
2. 비압박성 구조이다 → 충수염의 핵심 소견입니다 (정답)
3. 직경 감소 → 염증 시 오히려 증가합니다
4. 공기 증가 → 진단적 특징 아님 (오히려 관찰 어려움 유발)
5. 장운동 증가 → 초음파에서 주요 기준 아님
급성 충수염 (Acute Appendicitis) — 맹장 끝에 돌기처럼 붙어 있는 충수에 발생하는 급성 염증. 가장 흔한 급성 복부 수술의 원인.
내장통 (Visceral Pain) — 장기 자체의 병변으로 인해 발생하는 통증. 국한이 불분명하고 둔한 느낌이며, 배꼽 주위나 상복부에 느껴지는 것이 특징.
체성통 (Somatic Pain) — 복막, 근육, 피부 등 체벽 구조물의 자극으로 발생. 날카롭고 국소화가 명확한 통증.
McBurney 점 (McBurney's Point) — 배꼽과 오른쪽 앞위장골극(ASIS)을 잇는 선의 바깥쪽 1/3 지점. 충수염 시 압통이 가장 심한 부위.
반발압통 (Rebound Tenderness) — 압박을 가한 손을 갑자기 뗄 때 통증이 유발되는 소견. 복막 자극(복막염)을 시사하는 중요한 징후.