KMLE 핵심 해설
결핵성 복막염의 복수는 삼출성 복수 양상을 보입니다. 따라서 복수 단백질이 증가하는 경우가 많고, 세포분획에서는 림프구 우세가 특징적입니다. 이는 간경변성 복수처럼 문맥압 증가로 인해 생기는 저단백성 누출액과 구별되는 중요한 지점입니다. 또한 SAAG는 대개 1.1 g/dL 미만으로 나타납니다. 다만 초기에는 호중구가 상대적으로 증가할 수 있어 세균성 복막염과 혼동될 수 있으므로, 전체 임상 경과와 ADA, 배양, 조직검사 등을 함께 판단해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. 단백질 감소와 호중구 우세는 결핵성 복막염의 전형적 소견이 아닙니다. 호중구 우세는 세균성 복막염에서 더 전형적으로 생각합니다.
2. 단백질 증가와 림프구 우세는 결핵성 복막염의 대표적인 복수 소견입니다. 삼출성 복수이며 만성 육아종성 염증을 반영합니다.
3. 단백질 감소와 림프구 감소는 결핵성 복막염과 맞지 않습니다. 결핵성 복막염은 대개 단백질이 높고 림프구가 우세합니다.
4. 중성구 우세는 급성 세균성 복막염을 더 시사합니다. 포도당 증가도 결핵성 복막염의 특징적 진단 단서로 보기 어렵습니다.
5. 단백질 증가는 맞을 수 있으나 호산구 우세는 결핵성 복막염의 전형적 소견이 아닙니다. 호산구성 복수는 기생충, 알레르기, 악성 질환 등 다른 원인을 고려합니다.
급성 충수염 (Acute Appendicitis) — 맹장 끝에 달린 충수돌기에 발생하는 급성 염증. 전형적으로 배꼽 주위 통증에서 우하복부 통증으로 이동하며, McBurney 점 압통이 특징이다.
충수 주변 지방 염증 (Periappendiceal Fat Stranding) — CT에서 충수를 둘러싼 장간막 지방 조직의 밀도 증가와 미세한 줄 모양의 음영. 충수염이 충수 벽을 넘어 주변으로 확산되었음을 나타내는 매우 중요한 소견.
충수석 — 충수 관강 내에 형성된 칼슘 염의 덩어리. 충수염의 주요 원인 중 하나로, CT에서 고밀도의 작은 음영으로 보이며, 천공 위험을 높인다.
복강경 충수절제술 (Laparoscopic Appendectomy) — 배에 작은 구멍을 내고 카메라와 수술 도구를 넣어 충수를 제거하는 수술법. 개복술에 비해 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 작은 장점이 있다.
반발통 (Rebound Tenderness) — 복부를 천천히 누르다가 갑자기 손을 뗄 때 느껴지는 날카로운 통증. 복막 자극을 의미하며, 충수염, 게실염 등 외과적 복통에서 중요한 신체 검진 소견이다.