심화 해설
KMLE 핵심 해설
결핵성 복막염의 복수는 삼출성 복수 양상을 보입니다. 따라서 복수 단백질이 증가하는 경우가 많고, 세포분획에서는 림프구 우세가 특징적입니다. 이는 간경변성 복수처럼 문맥압 증가로 인해 생기는 저단백성 누출액과 구별되는 중요한 지점입니다. 또한 SAAG는 대개 1.1 g/dL 미만으로 나타납니다. 다만 초기에는 호중구가 상대적으로 증가할 수 있어 세균성 복막염과 혼동될 수 있으므로, 전체 임상 경과와 ADA, 배양, 조직검사 등을 함께 판단해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. 단백질 감소와 호중구 우세는 결핵성 복막염의 전형적 소견이 아닙니다. 호중구 우세는 세균성 복막염에서 더 전형적으로 생각합니다.
2. 단백질 증가와 림프구 우세는 결핵성 복막염의 대표적인 복수 소견입니다. 삼출성 복수이며 만성 육아종성 염증을 반영합니다.
3. 단백질 감소와 림프구 감소는 결핵성 복막염과 맞지 않습니다. 결핵성 복막염은 대개 단백질이 높고 림프구가 우세합니다.
4. 중성구 우세는 급성 세균성 복막염을 더 시사합니다. 포도당 증가도 결핵성 복막염의 특징적 진단 단서로 보기 어렵습니다.
5. 단백질 증가는 맞을 수 있으나 호산구 우세는 결핵성 복막염의 전형적 소견이 아닙니다. 호산구성 복수는 기생충, 알레르기, 악성 질환 등 다른 원인을 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.