KMLE 핵심 해설
충수 주위 농양이 형성된 경우에는 급성기 수술 대신 항생제 치료와 배액으로 염증을 먼저 조절한 뒤, 6~8주 후 interval appendectomy를 시행하는 것이 권장됩니다. appendicolith가 있는 경우 재발 위험이 높아 이후 수술이 특히 중요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 즉시 충수절제술 시행: 농양과 appendicolith가 있더라도 급성기에는 염증 유착이 심해 우선 감염 조절을 합니다.
2. 항생제 치료 후 조기 수술: 염증이 충분히 가라앉기 전 조기 수술은 합병증 위험이 높아 적절하지 않습니다.
3. 항생제 + 경피적 배액 후 지연 충수절제술: 농양을 먼저 조절하고, appendicolith로 인한 재발 위험을 고려해 이후 interval appendectomy를 시행하는 전략입니다.
4. NSAIDs 투여 후 경과관찰: 진통만으로는 농양과 폐색 원인을 해결할 수 없어 부적절합니다.
5. 장루 형성술: 대장 천공, 광범위 오염, 종양성 폐색 등 특수 상황에서 고려하며 일반적인 충수 농양 치료가 아닙니다.
급성 충수염 — 맹장 끝에 있는 충수돌기의 급성 염증. 전형적으로 배꼽 주변 통증에서 시작해 우하복부(McBurney 점)로 이동하는 통증이 특징.
메켈 게실 — 회장 말단부(회맹판으로부터 약 2 feet 내)에 발생하는 선천성 난황관 잔사. 이형성 위점막이나 췌장 조직을 포함할 수 있어 출혈이나 염증(게실염)의 원인이 됨.
게실염 — 대장 벽의 게실(돌출부)에 염증이 생긴 상태. 좌측(S상 결장)에 호발하지만, 선천 결장이 많은 동양인에서는 우측 게실염도 발생 가능.