심화 해설
KMLE 핵심 해설
막창자꼬리염 초기에는 충수 내강 폐쇄와 팽창으로 내장신경이 자극되어 배꼽 주위의 둔하고 위치가 불명확한 통증이 발생합니다. 염증이 진행되어 벽측 복막을 침범하면 통증은 우하복부에 국한되고 압통, 반발통, 근성방어가 나타날 수 있습니다. 따라서 “배꼽 주위 통증 → 오심/구토 → 우하복부 통증 이동”은 전형적인 충수염 병력입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 처음부터 고정된 우하복부 통증만 있는 경우도 가능하지만 전형적인 통증 이동 양상을 설명하지 못합니다.
2. 내장통에서 체성통으로 전환되는 급성 막창자꼬리염의 전형적 통증 경과입니다.
3. 우상복부 통증과 오른쪽 어깨 방사는 급성 담낭염에서 더 전형적입니다.
4. 좌하복부 통증과 배변 후 완화는 게실염이나 과민장증후군 쪽을 더 시사합니다.
5. 명치 작열감과 제산제 반응은 위식도역류질환 또는 소화성 궤양에서 더 흔합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.