심화 해설
KMLE 핵심 해설
대장 폐색에서 회맹판이 폐쇄되어 있으면 대장 내용물과 가스가 소장으로 역류하지 못해 대장이 고립된 공간처럼 팽창합니다. 특히 맹장은 직경이 크고 벽 장력이 커지기 쉬워 천공 위험이 높습니다. 반대로 회맹판이 열려 있으면 대장 가스가 소장으로 역류하여 소장과 대장 모두 확장될 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 회맹판이 폐쇄되어 있어 대장 내 압력이 증가하고 천공 위험이 커진다: 폐쇄된 대장 폐색의 핵심 병태로, 맹장 팽창과 천공 위험이 증가하므로 정답입니다.
2번 회맹판이 폐쇄되어 있어 대장 가스가 소장으로 역류하면서 소장만 팽창한다: 가스 역류는 회맹판이 열려 있을 때 가능하며, 폐쇄되어 있으면 대장 팽창이 두드러집니다.
3번 회맹판이 폐쇄되어 있으면 대장 감압이 잘 되어 천공 위험이 낮다: 실제로는 감압이 되지 않아 대장 압력이 상승하고 천공 위험이 높아집니다.
4번 회맹판 상태와 무관하게 대장 폐색에서는 항상 소장과 대장이 모두 같은 정도로 팽창한다: 회맹판 개폐 여부에 따라 영상 소견이 달라지므로 틀린 설명입니다.
5번 회맹판이 폐쇄된 대장 폐색에서는 항생제만 투여하면 대부분 폐색이 해소된다: 종양 등 기계적 원인이 있으면 원인 제거 또는 감압·수술이 필요하며 항생제만으로 폐색은 해소되지 않습니다.
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