혈액검사(참고치): WBC 16,200/µL (4,000~10,000), lactate 3.6 mmol/L (0.5~2.0).
심화 해설
KMLE 핵심 해설
폐쇄 고리 장폐색은 장의 한 구간이 양쪽에서 막혀 고립되는 상태입니다. 장 내용물이 빠져나갈 수 없으므로 압력이 빠르게 상승하고, 정맥 울혈과 동맥 혈류 감소가 이어져 strangulation과 장괴사가 쉽게 발생합니다. CT에서 C자 또는 U자 모양의 확장 장고리, 두 개의 transition point, 장간막 혈관 수렴 또는 whirl sign이 중요한 단서입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 단순 유착성 소장폐색: 유착이 원인이 될 수는 있지만, 단순 폐색은 보통 한 개의 이행부가 중심이며 두 군데 폐쇄로 고립된 장고리를 만들지는 않습니다.
2번 마비성 장폐색: 구조적 폐색 없이 장운동이 저하된 상태이므로 두 개의 이행부나 C자 모양의 고립 장고리는 보이지 않습니다.
3번 폐쇄 고리 장폐색: 양쪽 폐색으로 장고리가 고립되며, CT상 C자 모양 장고리와 두 개의 transition point가 전형적입니다.
4번 대장 가성폐색: 기계적 폐색 없이 대장이 확장되는 상태로, 주로 고령·입원 환자에서 대장 팽만이 두드러집니다.
5번 허혈성 대장염: watershed area의 혈류 저하로 혈변과 복통이 생기며, 폐색 이행부 두 개가 보이는 질환은 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.