임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성이 갑작스러운 복부 경련성 통증과 구토, 24시간 동안 배변 및 배기가 없어 내원했습니다. 복부는 팽만되어 있고, 장음은 초기에 과다활동성에서 점차 약해졌습니다. 복부 X-선에서 공기-액체 평면(Air-fluid levels)과 확장된 장관이 관찰됩니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):- 우선 검사: 기본 혈액 검사(CBC, 전해질, 신기능, 아밀라아제/라이파아제), 복부 단순 X-선(입서서/누워서).- 확진/원인 규명 검사: 복부 CT 스캔이 가장 유용합니다. 폐색 부위, 정도(완전/부분), 원인(유착, 탈장, 종양 등)을 평가할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan):1. 비수술적 관리: 입원, NPO(금식), 정맥 수액 공급, 비위관 삽입 및 감압, 통증 조절(신중하게).2. 수술 적응증: 비수술적 치료 후 24-48시간 내 호전 없음, 완전 폐색 소견, 복막 징후(압통, 반발압통, 강직) 발생, 혈역학적 불안정, 장허혈/천공 의심 시.
주의사항 (Contraindications & Warning):- 절대 금기: 폐색이 해소되기 전까지 경구 섭취.- 응급 상황 징후: 발열, 빈맥, 복부 압통 증가, 백혈구 증가는 장허혈이나 천공을 시사할 수 있어 즉각적인 외과적 평가가 필요합니다.