심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 opioid 사용 이후 발생한 복부 팽만, 경미한 통증, 장 전체 가스 분포로 보아 **마비성 장폐색(paralytic ileus)**입니다. 기계적 폐색이 아니므로 수술 대상이 아니며, 장운동 촉진이 치료 핵심입니다. neostigmine은 acetylcholinesterase 억제제로 장 연동운동을 증가시켜 치료 효과가 있습니다.
오답 분석
1. morphine 증량
→ 장운동 억제하여 상태 악화시킵니다.
2. neostigmine 정맥 주사
→ 장운동 촉진하여 치료 효과 있습니다.
3. lactulose 경구 투여
→ 변비 치료제이나 ileus에는 효과 제한적입니다.
4. 응급 개복술
→ 기계적 폐색이 아니므로 불필요합니다.
5. 대장 스텐트 삽입
→ 암성 폐색에서 사용하는 치료입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.