SMA syndrome이 의심되는 환자의 가장 특징적인 병력은?

SMA syndrome은 급격한 체중 감소 후 발생합니다.

SMA syndrome은 superior mesenteric artery와 aorta 사이 각도가 감소하면서 duodenum 3rd portion이 압박되는 질환입니다. 이는 급격한 체중 감소로 지방 패드가 소실되면서 발생하며, 식후 복통과 구토가 특징입니다.

선지별 해설
1. 최근 급격한 체중 증가
→ SMA syndrome은 mesenteric fat 감소가 핵심이므로 체중 증가와는 반대 개념이다. 오히려 보호적이다.
2. 장기간 항생제 복용
→ 장내 미생물 변화와 관련은 있을 수 있으나, 해부학적 압박 병태생리와는 무관하다.
3. 급격한 체중 감소 후 발생한 반복적 구토 (정답)
→ 핵심 기전:

• 정상: SMA–aorta angle 약 38~65°
• 감소 시: duodenum 3rd portion 압박
→ 체중 감소 → mesenteric fat pad 감소 → angle 감소 → 폐색 발생
→ 임상적으로
• 식후 복통
• 조기 포만감
• 반복적 구토
가 특징적이다.
4. 만성 설사 병력
→ SMA syndrome은 폐색 질환이므로 설사보다는 구토/팽만/포만감이 주 증상이다.
5. 최근 복부 수술 직후 발생
→ 일부 케이스에서 가능하지만, 대표적인 위험인자는 아니며
→ 수술 후라면 ileus나 adhesion을 먼저 고려해야 한다.