65세 남자가 2일 전부터 반복적인 복통과 구토를 주소로 내원하였다. 과거 복부 수술 병력이 있다. 복통은 … | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

65세 남자가 2일 전부터 반복적인 복통과 구토를 주소로 내원하였다. 과거 복부 수술 병력이 있다. 복통은 간헐적으로 심해졌다가 완화되는 양상이며, 장음은 고음의 금속성 소리가 들린다. 복부 팽만이 관찰된다. 복부 X선에서 공기-액체층(air-fluid level)이 다수 관찰된다. 가장 적절한 초기 치료는?

해설
단순 기계적 장폐색 초기 치료는 감압입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 기계적 장폐색에서 strangulation이 의심되지 않는 경우, 초기 치료는 금식, 수액, 전해질 교정과 함께 비위관 삽입을 통한 감압입니다. 수술은 보존적 치료에 반응하지 않거나 허혈 소견이 있을 때 시행합니다. 오답 분석 1번: 응급 수술은 strangulation 의심 시에만 시행합니다. 2번: 감압 치료는 초기 표준 치료입니다. 3번: neostigmine은 마비성 장폐색에서 사용합니다. 4번: 내시경 감압은 sigmoid volvulus에서 적용됩니다. 5번: 항생제만으로는 폐색 해결이 불가합니다.

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