KMLE 핵심 해설
Strangulation이 의심되는 장폐색에서는 장벽 허혈과 점막 장벽 손상이 발생합니다. 이때 장내 세균이 장벽을 넘어 혈류나 복강으로 이동할 수 있어 패혈증과 복막염 위험이 증가합니다. 따라서 광범위 항생제는 장내 그람음성균과 혐기성균을 포함해 감염 합병증을 줄이기 위해 사용합니다. 하지만 항생제는 폐색이나 허혈 자체를 해결하지 못하므로 수술적 평가와 처치가 함께 필요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 장 평활근 직접 수축: 항생제는 장운동 촉진제가 아니므로 폐색을 직접 해결하지 않습니다.
2번 세균 translocation 억제: 장벽 손상과 세균 이동으로 인한 복막염·패혈증 예방 목적에 해당합니다.
3번 장간막 혈류 증가: 항생제는 혈류를 회복시키지 못하며 혈관 폐색이나 strangulation은 별도 처치가 필요합니다.
4번 장관 내 삼투압 증가: Gastrografin 같은 고삼투성 조영제의 기전에 해당합니다.
5번 부교감신경 활성화: Neostigmine의 기전이며 급성 대장 가성 폐색 치료와 관련됩니다.