심화 해설
KMLE 핵심 해설
pseudo-obstruction 치료 단계는
보존적 치료 → neostigmine → colonoscopic decompression → 수술 순입니다.
따라서 약물 실패 후에는 내시경 감압이 다음 단계입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 대장내시경 감압술
→ neostigmine 실패 시 다음 단계 치료로, 장내 가스 배출 및 직경 감소를 통해 천공 위험을 낮춘다.
2. 응급 개복술
→ 내시경 감압 실패 또는 허혈/천공 의심 시 시행하며, 초기 단계에서는 과도한 치료이다.
3. 비위관 삽입
→ 위장관 상부 감압에는 효과 있으나 대장 확장 감소에는 제한적이다.
4. Metoclopramide 투여
→ 위장관 운동 촉진 효과는 있으나 대장 pseudo-obstruction에서는 치료 효과가 충분하지 않다.
5. 단순 경과 관찰
→ cecum 확장 지속 시 천공 위험 증가하므로 적극적 감압이 필요하다.
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