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급성 장폐색
75세 남자가 복부 팽만과 변비로 내원하였다. 복부 X선에서 크게 확장된 S상결장이 중앙에서 서로 맞닿아 커피콩 모양을 보이며, 직장에는 공기가 거의 보이지 않는다. 이 질환에서 추가적으로 예상되는 영상 소견으로 적절한 것은?
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1
대장 협착 부위의 apple-core 모양
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2
조영검사에서 bird-beak 모양의 급격한 협착
✓ 정답
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3
thumbprinting 소견
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4
string sign
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5
pneumatosis intestinalis
해설
volvulus에서는 bird-beak sign이 특징입니다.
KMLE 핵심 해설
Sigmoid volvulus에서는 장이 꼬이면서 조영제가 진행하다가 점점 가늘어지며 끝나는 bird-beak sign이 관찰된다. 이는 꼬인 부위의 기계적 폐색을 반영한다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. apple-core → 대장암 협착 소견입니다.
2. bird-beak → volvulus에서 꼬인 부위 특징입니다.
3. thumbprinting → 허혈성 장염입니다.
4. string sign → Crohn disease입니다.
5. pneumatosis → 장 괴사 시 보입니다.
- 장폐색 (Intestinal Obstruction) — 장 내용물의 진행이 장애받는 상태. 기계적(물리적 폐쇄)과 마비성(운동 기능 상실)으로 구분.
- 복막 유착 (Peritoneal Adhesion) — 복막 염증이나 수술 후 장막 사이에 생기는 섬유성 반흔 조직. 성인 기계적 장폐색의 가장 흔한 원인.
- 장중첩증 — 장의 일부가 그 아래의 장관 속으로 빨려 들어가는 현상. 소아 급성 장폐색의 가장 흔한 원인.
- 탈장 — 복벽의 약한 부위를 통해 장기 등이 돌출된 상태. 서혜부 탈장이 가장 흔하며, 장폐색의 주요 원인.
- 장간막 혈전증 (Mesenteric Thrombosis) — 장간막 동맥이나 정맥의 혈전으로 인한 혈류 장애. 허혈성 장폐색을 일으키며, 응급 상황입니다.
소화기
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