80세 남자가 복통, 구토, 변비로 내원하였다. CT에서 sigmoid colon의 mesenteric whirl sign이 관찰된다. 복막자극징후는 없다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 장폐색 (Intestinal Obstruction) — 장 내용물의 정상적인 진행이 차단된 상태. 기계적 폐쇄(유착, 탈장, 종양)와 기능적 폐쇄(마비성 장폐색)로 구분.
• 공기액면 (Air-fluid level) — 복부 단순촬영에서 수평선으로 보이는 소견. 장관 내 기체와 액체가 분리되어 있을 때 나타나며, 장폐색의 중요한 방사선학적 징후.
• 공장 — 소장의 두 번째 부분. 공장 고리는 복부 좌상부에 위치하며, 점막 주름(kerckring 주름)이 많고 혈관 분포가 풍부한 것이 특징. 정상적으로 복부 X선에서 공기가 보이지 않음.
• 마비성 장폐색 (Paralytic Ileus) — 장관의 운동 기능 저하로 인한 기능적 폐쇄. 수술 후, 복막염, 전해질 이상(저칼륨혈증) 등에서 발생. 복부 X선에서 소장과 대장이 모두 확장되고 공기액면이 광범위하게 관찰됨.
• 비위관 감압 (Nasogastric Decompression) — 장폐색의 보존적 치료의 일환. 비강을 통해 위장관에 튜브를 삽입하여 위장 내용물과 공기를 빼내어 팽만을 완화하고 구토를 예방하는 시술.