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혈관 질환
72세 남자가 갑작스러운 복통으로 내원하였다. 통증은 매우 심하나 복부 진찰 소견은 경미하다. 과거 심방세동으로 warfarin 복용 중이었으나 최근 중단하였다. 가장 가능성이 높은 병태생리는?
1
죽상경화 병변 위에 형성된 superior mesenteric artery 혈전(thrombosis)
2
좌심방 혈전이 떨어져 superior mesenteric artery를 폐색한 색전(embolism)
✓ 정답
3
inferior mesenteric artery 영역의 저관류로 인한 허혈
4
portal vein을 통한 장간막 정맥 혈전(mesenteric venous thrombosis)
5
장 평활근 경련에 의한 기능성 복통(irritable bowel syndrome)
해설
심방세동 + 갑작스러운 극심한 통증 → SMA embolism입니다.
같은 주제 다음 문제 76세 남자가 하루 전부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 3일 전부터 식욕이 감소하여 식사와 수분 섭취가 평소보다 크게 줄었다고 한다. 고혈압… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ] 19,000원
KMLE 핵심 해설
급성 장간막 허혈에서 “pain out of proportion”은 arterial embolism의 대표적 소견입니다. 심방세동 환자에서는 좌심방 내 혈전이 떨어져 SMA를 급격히 폐색하는 경우가 가장 흔합니다. thrombosis는 점진적이며, embolism은 급격한 onset이 특징입니다.혈관로이드증 (Vascular Sarcoidosis) — 전신성 비건락성 육아종증이 혈관을 침범한 상태. 혈관 주위 조직에 육아종 형성이 특징.비건락성 육아종 (Non-caseating Granuloma) — 괴사 중심부가 없는 육아종. 혈관로이드증의 진단적 병변. 상피양 세포와 다핵 거대세포로 구성됨.혈관염 — 혈관벽의 염증으로 인한 질환군. 혈관로이드증은 육아종에 의한 2차적 혈관염을 유발할 수 있음.폐문 림프절 종대 (Bilateral Hilar Lymphadenopathy) — 혈관로이드증에서 가장 흔한 흉부 영상 소견. 흔히 Stage I로 분류됨.포도막염 — 혈관로이드증에서 흔히 동반되는 눈의 침범. 전방 포도막염이 가장 흔함.
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