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혈관 질환

70세 남자가 5시간 전 갑자기 발생한 심한 복통으로 응급실에 왔다. 처음에는 배꼽 주위가 쥐어짜듯 아팠으며 이후 지속적인 통증으로 변하였다. 내원 1시간 전부터 두 차례 소량의 혈변이 있었다. 고혈압과 말초동맥질환으로 약물을 복용하고 있다. 혈압 128/74 mmHg, 맥박 114회/분, 호흡 21회/분, 체온 37.0℃이다. 맥박은 불규칙하였다. 복부는 부드럽고 배꼽 주위에 경미한 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 이 환자의 진단을 확정하고 동시에 치료 계획을 세우는 데 가장 적절한 검사는?

[혈액검사]

• 백혈구 18,100/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.3 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 204,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산 4.9 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• 젖산탈수소효소 346 U/L (참고치 120~250 U/L)

• 크레아티닌 1.0 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

해설
갑작스럽게 발생한 심한 복통, 불규칙한 맥박, 혈변 및 통증에 비해 경미한 복부 진찰 소견은 급성 장간막 허혈을 시사합니다. 장간막 혈관조영술은 장간막 혈관의 폐색을 직접 확인할 수 있으며 혈관내 치료를 함께 시행할 수 있습니다.
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