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혈관 질환

76세 남자가 하루 전부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 3일 전부터 식욕이 감소하여 식사와 수분 섭취가 평소보다 크게 줄었다고 한다. 고혈압과 만성 콩팥병으로 치료받고 있다. 혈압 104/66 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.3℃이다. 복부는 부드럽고 왼쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 대장내시경에서 하행결장 일부에 국한된 점막의 발적과 부종, 점막하 출혈 및 얕은 궤양이 관찰되었으며 병변 사이의 정상 점막과 경계가 비교적 뚜렷하였다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 13,700/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 11.4 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 207,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 혈액요소질소 38 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 2.0 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

• 나트륨 136 mEq/L (참고치 135~145 mEq/L)

해설
고령 환자에서 수분 섭취 감소 이후 갑작스러운 왼쪽 하복부 통증과 혈변이 발생하였고, 대장내시경에서 하행결장에 분절성으로 점막의 발적, 부종, 점막하 출혈 및 얕은 궤양이 관찰되었습니다. 이는 허혈잘록창자염에 합당합니다.
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