76세 여자가 반복되는 선홍색 혈변으로 내원하였다. 복통은 없으며 활력징후는 안정적이다. 대장내시경에서 우측… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제
76세 여자가 반복되는 선홍색 혈변으로 내원하였다. 복통은 없으며 활력징후는 안정적이다. 대장내시경에서 우측 대장 점막에 작고 납작한 붉은 혈관 확장 병변이 관찰되었다. Angiodysplasia에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
1젊은 환자에서 흔한 선천성 혈관 기형이다
2대개 심한 복통과 발열을 동반한다
3노인에서 발생하는 무통성 하부위장관 출혈의 원인이 될 수 있다✓ 정답
4염증성 장질환의 한 형태로 스테로이드 치료가 필요하다
5장간막동맥 색전으로 인해 발생하는 급성 허혈성 병변이다
해설
Angiodysplasia는 노인에서 무통성 하부위장관 출혈을 일으키는 혈관 병변입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
Angiodysplasia는 점막 및 점막하층의 확장되고 취약한 혈관 병변으로, 주로 고령에서 발생합니다. 우측 대장에서 흔히 발견되며 복통 없이 반복적이거나 간헐적인 출혈을 일으킬 수 있습니다. 진단은 대장내시경으로 하며, 치료는 내시경적 소작술이 기본입니다.
핵심 개념
복부대동맥류 (Abdominal Aortic Aneurysm, AAA) — 복부 대동맥의 국소적 확장으로, 직경이 정상 대동맥의 1.5배 이상(또는 3cm 이상)인 상태. 주요 위험 인자는 흡연, 고령, 고혈압, 가족력이다.
혈관내 동맥류 수복술 (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR) — 개복 수술 없이 대퇴동맥을 통해 스텐트그래프트를 삽입하여 동맥류를 격리시키는 최소 침습적 수술법. 회복이 빠르지만 장기적 추적 관찰이 필요하다.
파열 — 복부대동맥류의 가장 치명적인 합병증. 갑작스러운 복통/등통, 저혈압, 쇼크를 유발하며, 사망률이 매우 높다. 예방적 수술의 주요 목표이다.
개복적 동맥류 절제술 (Open Repair) — 복부를 절개하고 동맥류를 절제한 후 인조혈관으로 대체하는 전통적 수술법. EVAR에 비해 침습적이지만 장기적 내구성이 우수하다고 알려져 있다.
추적 관찰 — 수술 적응증이 되지 않는 작은 동맥류(일반적으로
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