70세 남자가 갑작스러운 복통과 혈변을 주소로 내원하였다. 최근 심부전으로 치료받았으며 저혈압이 반복되었다. 복부 CT에서 비장굴곡부 부위의 장벽 비후가 관찰되었다. 이 질환에서 주로 침범되는 부위로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 이중 초음파 도플러 검사 (Duplex Ultrasonography) — DVT 진단의 일차 표준 검사. 초음파로 혈관 구조를 보면서 도플러로 혈류를 평가하는 비침습적 검사. 민감도/특이도 >95%.
• Wells 점수 (Wells Score) — DVT의 임상적 의심도를 평가하는 예측 규칙. 점수에 따라 저, 중, 고위험군으로 분류하여 진단 알고리즘을 결정.
• D-dimer — 혈전 분해 시 생성되는 섬유소 분해 산물. 음성예측도가 높아 저/중위험군에서 DVT 배제에 유용하나, 특이도는 낮음.
• 저분자량 헤파린 (Low Molecular Weight Heparin, LMWH) — DVT의 초기 치료(acute treatment)에 사용되는 주사용 항응고제. 비타민K 길항제(VKA)보다 예측 가능한 약동학적 특성을 가짐.
• 직접 경구 항응고제 (Direct Oral Anticoagulant, DOAC) — DVT 치료 및 재발 방지에 사용되는 경구 약제(예: 리바록사반, 아픽사반). VKA에 비해 출혈 위험은 비슷하거나 낮고, INR 모니터링이 필요 없어 편의성 높음.