KMLE 핵심 해설
허혈성 대장염은 혈류가 상대적으로 취약한 watershed area에서 발생하며, 대표적으로 상장간막동맥과 하장간막동맥의 경계부인 비장굴곡부와 직장-S상결장 부위가 포함됩니다. 이 부위는 측부순환이 부족하여 저관류 상태에서 쉽게 허혈이 발생합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 회장 말단: 주로 크론병이나 SMA 영역 병변에서 침범됩니다.
2번 직장: 혈류가 풍부하여 허혈성 대장염에서 상대적으로 덜 침범됩니다.
3번 비장굴곡부: watershed area로 허혈성 대장염의 대표적 침범 부위입니다.
4번 십이지장: 상부 장관으로 허혈성 대장염과 관련이 적습니다.
5번 위: 위 허혈은 드물며 다른 질환입니다.
이중 초음파 도플러 검사 (Duplex Ultrasonography) — DVT 진단의 일차 표준 검사. 초음파로 혈관 구조를 보면서 도플러로 혈류를 평가하는 비침습적 검사. 민감도/특이도 >95%.
Wells 점수 (Wells Score) — DVT의 임상적 의심도를 평가하는 예측 규칙. 점수에 따라 저, 중, 고위험군으로 분류하여 진단 알고리즘을 결정.
D-dimer — 혈전 분해 시 생성되는 섬유소 분해 산물. 음성예측도가 높아 저/중위험군에서 DVT 배제에 유용하나, 특이도는 낮음.
저분자량 헤파린 (Low Molecular Weight Heparin, LMWH) — DVT의 초기 치료(acute treatment)에 사용되는 주사용 항응고제. 비타민K 길항제(VKA)보다 예측 가능한 약동학적 특성을 가짐.
직접 경구 항응고제 (Direct Oral Anticoagulant, DOAC) — DVT 치료 및 재발 방지에 사용되는 경구 약제(예: 리바록사반, 아픽사반). VKA에 비해 출혈 위험은 비슷하거나 낮고, INR 모니터링이 필요 없어 편의성 높음.