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위장관
문제

34세 여자가 1년 전부터 반복되는 복통과 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 복통은 식후에 악화되며 배변 후 호전되는 양상을 보인다. 대장내시경 및 혈액검사에서 이상은 없었고 IBS로 진단되었다. 환자는 “조금만 배에 가스가 차도 심한 통증으로 느껴진다”고 호소한다. 다음 중 이러한 증상의 병태생리로 가장 적절한 것은 ?

해설
IBS의 핵심 병태생리는 visceral hypersensitivity입니다

심화 해설

KMLE 핵심 해설 IBS 환자에서는 장 내의 기계적 또는 화학적 자극에 대한 감각 신호가 과도하게 증폭되어 전달되는 visceral hypersensitivity가 특징입니다. 이는 장 신경계(enteric nervous system)와 중추신경계 간의 상호작용 이상으로 인해 발생하며, 정상적인 가스 축적이나 장 팽창도 통증으로 인지됩니다. 이러한 기전은 IBS의 복통과 복부 팽만감을 설명하는 핵심 요소입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1번은 허혈성 장질환이나 괴사성 질환에서 나타나는 소견으로 IBS와 관련이 없습니다. 2번은 장 감각 신호의 과도한 전달로 인해 정상 자극도 통증으로 인지되는 visceral hypersensitivity를 설명하는 핵심 기전입니다. 3번은 담즙산 설사 또는 지방 흡수 장애와 관련된 내용으로 IBS의 주요 기전이 아닙니다. 4번은 췌장 기능 저하에 따른 소화 장애이며 IBS와는 병태생리가 다릅니다. 5번은 위식도역류질환 또는 소화성 궤양과 관련된 기전입니다.

핵심 개념

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