29세 남자가 1년간 반복되는 복부팽만과 묽은 변을 호소한다. 대장내시경과 혈액검사는 정상이며 설사형 과민대장증후군으로 진단되었다. 복부팽만이 심하고 장내 미생물 변화가 증상에 관여한다고 판단하여 rifaximin을 고려하고 있다. 다음 중 rifaximin에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
KMLE 핵심 해설
Rifaximin은 장내에서 주로 작용하는 비흡수성 항생제입니다. 일부 IBS 환자에서는 장내 미생물 불균형, 가스 생성 증가, 소장세균과증식 등이 복부팽만과 설사에 관여할 수 있으므로 rifaximin이 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 전신 면역억제제나 생물학제제가 아니며, 변비형 치료제도 아닙니다
오답 분석:
1번은 rifaximin은 전신 흡수가 적어 전신 면역억제제가 아니므로 틀립니다. 2번은 장내 미생물 조절을 설명하므로 정답입니다. 3번은 linaclotide의 기전으로 변비형에서 사용합니다. 4번은 loperamide의 기전으로 설사형에서 사용합니다. 5번은 alosetron의 기전으로 설사형에서 사용합니다.
과민대장증후군 (Irritable Bowel Syndrome, IBS) — 기질적 병변 없이 복통과 배변 습관 변화(설사/변비/혼합)가 반복되는 기능성 위장관 질환. Rome IV 진단 기준 사용.
Loperamide — 비처방 지사제. 장의 μ-아편양 수용체에 작용하여 장 운동 억제 및 항문 괄약근 긴장 증가. IBS-D의 1차 증상 조절제.
Rome IV 기준 — IBS 진단 기준. 진단 전 6개월 이상 증상이 있고, 최근 3개월 동안 평균 1주일에 1일 이상 복통이 있으며, 배변과 관련되거나 배변 횟수/모양 변화와 연관됨.
Alosetron — 5-HT3 수용체 길항제. 중증 여성 IBS-D 환자의 설사와 복통에 효과적이지만, 허혈성 대장염 위험으로 사용이 엄격히 제한됨.
Linaclotide — 구아닐레이트 시클라제-C 수용체 작용제. 장 상피 세포의 수분 분비를 촉진하여 변비를 완화. IBS-C와 만성 특발성 변비의 치료제.