42세 여자가 수개월간 반복되는 복통과 변비를 호소한다. 배변 횟수는 주 2회 이하이고 대변은 단단하며 배변 후에도 잔변감이 있다. 혈액검사와 대장내시경은 정상이다. 변비가 주된 과민대장증후군에서 사용할 수 있는 분비 촉진제는?

심화 해설

핵심 개념

• 리팍시민 — 비흡수성 광범위 항생제. 소장 세균 과증식(SIBO) 억제를 통해 IBS-D의 복부 팽만 및 설사 증상 개선에 사용.
• 소장 세균 과증식 (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO) — 소장 내 정상보다 과도하게 세균이 증식한 상태. 발효, 가스 생성 증가로 복부 팽만, 통증, 설사 유발. IBS 증상과 유사.
• IBS-D (Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea) — 설사가 우세한 과민대장증후군 아형. 복통/불편감과 함께 변의 형태가 Bristol stool scale 6-7번(묽은 변)에 해당.
• 루비프로스톤 — Chloride channel 활성제. 장 상피세포의 염화 이온 분비를 촉진해 물을 끌어들여 변비형 IBS(IBS-C)를 치료.
• 리나클로타이드 — Guanylate cyclase-C 수용체 작용제. 세포 내 cGMP 증가를 통해 염화 이온과 물 분비 촉진, 장 운동 증가. IBS-C 치료제.